睡覺時手麻可能由睡眠姿勢不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、補充維生素等方式改善。

一、睡眠姿勢不當(dāng)

睡眠姿勢不當(dāng)是導(dǎo)致睡覺時手麻的常見原因。當(dāng)手臂或手腕在睡眠中被身體長時間壓迫，或處于過度屈曲、伸展的不自然位置時，會壓迫到手臂的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢和神經(jīng)暫時性缺血，從而引發(fā)麻木感。這種麻木通常在改變姿勢、活動手臂后很快得到緩解。改善措施主要是調(diào)整睡姿，避免將手臂枕在頭下或壓在身下，建議選擇仰臥或側(cè)臥時在手臂與身體之間墊一個枕頭，以減輕壓迫。同時，睡前進行簡單的肩頸和手臂拉伸也有助于放松肌肉。

二、腕管綜合征

腕管綜合征是引起夜間手麻的典型病理因素。腕管是腕部的一個骨纖維通道，正中神經(jīng)從中穿過。當(dāng)腕管內(nèi)的壓力增高，壓迫到正中神經(jīng)時，就會導(dǎo)致其支配區(qū)域，即拇指、食指、中指和無名指橈側(cè)出現(xiàn)麻木、疼痛，夜間癥狀常會加重。這可能與腕部過度勞累、腕管內(nèi)肌腱滑膜增生或水腫等因素有關(guān)。治療上，輕度患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎癥和疼痛，或使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。同時需減少腕部重復(fù)性勞動，佩戴腕部支具制動。對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進行腕管松解術(shù)。

三、頸椎病

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，是導(dǎo)致手麻的重要原因。頸椎的椎間盤突出、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)退行性改變，可能壓迫或刺激到支配手臂的頸神經(jīng)根，引起從頸部、肩部到手臂、手指的放射性麻木或疼痛，睡眠時因頸部姿勢固定，癥狀可能更為明顯。這可能與長期低頭、頸椎勞損、年齡增長導(dǎo)致的退行性變有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可采用頸椎牽引、超短波等物理治療緩解神經(jīng)壓迫，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解疼痛和肌肉痙攣，并配合甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)。日常應(yīng)注意糾正不良姿勢，加強頸肩部肌肉鍛煉。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致睡覺時手麻。長期血糖控制不佳，高血糖狀態(tài)會損害全身的微小血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧，同時糖代謝紊亂也會直接損傷神經(jīng)纖維的髓鞘和軸索。這種損傷通常是雙側(cè)、對稱性的，表現(xiàn)為手套、襪套樣的麻木、刺痛感。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等。針對神經(jīng)病變本身，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛，并配合甲鈷胺注射液或腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

五、維生素B12缺乏

維生素B12缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘的合成障礙，從而引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳對稱性麻木、感覺異常，也可能在夜間感覺更明顯。維生素B12主要存在于動物性食物中，長期嚴(yán)格素食、胃腸道吸收功能障礙或患有某些自身免疫性疾病可能導(dǎo)致其缺乏。除了手麻，還可能伴有乏力、頭暈、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。治療上，需要明確缺乏原因。如果是飲食攝入不足，應(yīng)增加動物肝臟、瘦肉、蛋類、奶制品的攝入。對于吸收障礙者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行維生素B12注射治療，或口服甲鈷胺片等補充劑。同時需要治療導(dǎo)致吸收障礙的原發(fā)疾病。

若睡覺時手麻癥狀頻繁出現(xiàn)、持續(xù)不緩解或呈進行性加重，尤其是伴有肌肉無力、萎縮，或身體其他部位同時出現(xiàn)麻木時，應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診，通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎磁共振、血糖檢測等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的睡眠和工作姿勢，避免腕部和頸部長期過度負重或保持同一姿勢，適當(dāng)進行體育鍛煉以促進血液循環(huán)，均衡飲食，保證充足的B族維生素攝入，對于控制血糖異常的人群，應(yīng)定期監(jiān)測并管理好血糖水平。