腎積水能否自愈需根據(jù)病因決定，部分生理性腎積水可能自愈，但病理性腎積水通常需要醫(yī)療干預(yù)。
生理性腎積水多見于孕婦或嬰幼兒，因輸尿管受壓迫或發(fā)育未完善導(dǎo)致，隨著妊娠結(jié)束或生長(zhǎng)發(fā)育可能逐漸緩解。輕度腎積水若無感染或腎功能損害，可通過增加飲水量、避免憋尿等習(xí)慣促進(jìn)尿液排出。病理性腎積水多由泌尿系統(tǒng)梗阻引起，如腎結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生等，需通過解除梗阻的根本病因才能改善。先天性泌尿系統(tǒng)畸形或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水，需手術(shù)矯正或切除病灶。長(zhǎng)期未治療的腎積水可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄、腎功能衰竭等不可逆損傷。
少數(shù)暫時(shí)性腎積水可能因體位改變或短期尿路痙攣?zhàn)孕芯徑?，但反?fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀時(shí)，需警惕泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石嵌頓。兒童腎積水若與膀胱輸尿管反流有關(guān)，部分病例可能隨年齡增長(zhǎng)自愈，但需定期超聲監(jiān)測(cè)腎功能。老年男性因前列腺增生導(dǎo)致的腎積水，需評(píng)估是否需藥物或手術(shù)解除下尿路梗阻。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位，每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水程度變化，若出現(xiàn)排尿困難、腰部脹痛加重或發(fā)熱癥狀，須立即就醫(yī)排查感染或梗阻加重風(fēng)險(xiǎn)。孕婦腎積水需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下采取側(cè)臥位緩解子宮壓迫，嬰幼兒腎積水需家長(zhǎng)注意觀察排尿頻率和尿量變化。