胃癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后輔助治療及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要分為局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩類。局部復(fù)發(fā)指腫瘤在原手術(shù)區(qū)域或吻合口再次生長(zhǎng)，可能與術(shù)中微小病灶殘留或淋巴結(jié)清掃不徹底有關(guān)。早期胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，而進(jìn)展期胃癌即使接受根治性手術(shù)，仍可能出現(xiàn)腹膜種植、肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處擴(kuò)散。術(shù)后規(guī)范輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者因腫瘤生物學(xué)特性如低分化、HER2陽(yáng)性等或治療耐受性差，仍可能面臨復(fù)發(fā)。定期胃鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵手段。
極少數(shù)情況下，多原發(fā)胃癌或遺傳性彌漫型胃癌患者可能因基因突變導(dǎo)致二次原發(fā)癌，需與復(fù)發(fā)進(jìn)行鑒別。復(fù)發(fā)高危人群包括術(shù)前腫瘤侵犯漿膜層、脈管癌栓陽(yáng)性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過(guò)3枚者。術(shù)后5年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，但個(gè)別病例可能在10年后出現(xiàn)遲發(fā)轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)后治療需根據(jù)病灶位置、轉(zhuǎn)移范圍及患者體能狀況，選擇二次手術(shù)、姑息化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療，保持低鹽低脂、高蛋白飲食，避免腌制及辛辣刺激食物。每日適量補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)，可選擇魚(yú)肉、蛋類、西藍(lán)花等易消化營(yíng)養(yǎng)食材。術(shù)后早期需少食多餐，逐步過(guò)渡至正常飲食。定期進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免負(fù)重或劇烈活動(dòng)。術(shù)后1-2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡和腹部CT，5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)異常體重下降、持續(xù)腹痛或黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極意義。