胃癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后治療等因素相關(guān)。早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，中晚期患者需密切監(jiān)測(cè)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)的最關(guān)鍵因素，一期胃癌術(shù)后五年生存率超過(guò)90%，而三期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。手術(shù)切除范圍不足或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清除時(shí)，局部殘留癌細(xì)胞可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等侵襲性較強(qiáng)的病理類型更易復(fù)發(fā)。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行輔助化療或放療的患者，體內(nèi)可能殘留的微轉(zhuǎn)移灶會(huì)逐漸發(fā)展為臨床復(fù)發(fā)灶。
復(fù)發(fā)形式包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。局部復(fù)發(fā)多見(jiàn)于吻合口、殘胃或區(qū)域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻感、上腹疼痛。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肝臟、腹膜、肺部，可能出現(xiàn)黃疸、腹水、咳嗽等癥狀。術(shù)后兩年內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰期，定期胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。復(fù)發(fā)后治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和患者狀態(tài)個(gè)體化制定，可能包含二次手術(shù)、全身化療、靶向治療或免疫治療。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT，第二年可延長(zhǎng)至6個(gè)月一次。保持清淡易消化飲食，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙限酒，避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對(duì)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有積極意義。