胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、體重下降、消化道出血、腹部包塊、貧血等癥狀。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、上腹疼痛
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為持續(xù)性或進(jìn)行性加重的上腹部疼痛，疼痛可能向背部放射。這種疼痛通常與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或腹膜有關(guān)，使用常規(guī)止痛藥物效果有限。患者可能伴隨食欲減退、早飽感等非特異性癥狀。
2、體重下降
不明原因的體重減輕是胃癌復(fù)發(fā)的重要信號，可能在短期內(nèi)下降超過原有體重的10%。這與腫瘤消耗、進(jìn)食減少、吸收不良等因素相關(guān)。部分患者會出現(xiàn)明顯的惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力等癥狀。
3、消化道出血
復(fù)發(fā)病灶侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量較大時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。慢性失血可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性或輕度貧血。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)吻合口或殘胃黏膜的潰瘍、腫物等病變。
4、腹部包塊
體表可觸及的腹部包塊多提示局部復(fù)發(fā)，常見于手術(shù)切口周圍或上腹部。包塊質(zhì)地硬、活動度差，可能伴有壓痛。影像學(xué)檢查可見局部軟組織腫塊，可能侵犯鄰近器官如胰腺、肝臟等。
5、貧血
進(jìn)行性貧血多由慢性失血或骨髓抑制導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。血液檢查顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降，可能伴隨鐵代謝指標(biāo)異常。腫瘤相關(guān)的炎癥因子也會抑制造血功能。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建議每3-6個月復(fù)查一次。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動有助于改善體質(zhì)，但需避免劇烈活動。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行服用藥物。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行輔助化療或靶向治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。心理疏導(dǎo)也很重要，家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持。