晚期膀胱癌可能出現(xiàn)無痛性血尿、排尿困難、盆腔疼痛、體重下降及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。膀胱癌發(fā)展到晚期時，腫瘤浸潤深度增加或發(fā)生擴(kuò)散，癥狀表現(xiàn)與腫瘤侵犯范圍密切相關(guān)。
1、無痛性血尿
腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，血尿通常為間歇性發(fā)作，可能伴隨血塊排出。晚期患者血尿持續(xù)時間延長且頻率增加，嚴(yán)重時可引發(fā)貧血。需通過膀胱鏡檢查明確出血部位，必要時行止血治療。
2、排尿困難
腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿中斷，部分患者伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯輸尿管開口時可能引起腎積水，表現(xiàn)為腰背部脹痛。需留置導(dǎo)尿管或行尿流改道手術(shù)緩解梗阻。
3、盆腔疼痛
腫瘤浸潤膀胱周圍神經(jīng)或骨骼時產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)。晚期患者可能出現(xiàn)骶尾部劇痛，與腫瘤轉(zhuǎn)移破壞骨盆結(jié)構(gòu)有關(guān)。需采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合放射治療緩解疼痛。
4、體重下降
腫瘤消耗導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、乏力及食欲減退。晚期常合并低蛋白血癥，可能與腫瘤壞死因子大量釋放有關(guān)。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
腫瘤通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官，表現(xiàn)為咳嗽咯血、肝區(qū)疼痛、病理性骨折等。骨轉(zhuǎn)移患者需使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性，肝轉(zhuǎn)移可考慮侖伐替尼膠囊靶向治療。
晚期膀胱癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃汁。疼痛明顯時可采用半臥位減輕盆腔壓力，排尿困難者記錄24小時尿量。建議每2小時翻身預(yù)防壓瘡，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。