晚期膀胱癌死前癥狀主要包括排尿困難、血尿、疼痛、惡病質(zhì)及多器官功能衰竭。膀胱癌晚期患者因腫瘤廣泛浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻、嚴(yán)重感染、全身消耗等癥狀，最終導(dǎo)致多系統(tǒng)功能進(jìn)行性衰退。
排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留，與腫瘤阻塞尿道或侵犯前列腺有關(guān)。此時(shí)需留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。血尿程度加重且持續(xù)存在，尿液可呈洗肉水樣或伴血塊，與腫瘤表面潰爛出血相關(guān)，需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等控制出血。疼痛多位于下腹部、腰骶部或轉(zhuǎn)移部位，需按三階梯止痛原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。
惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)攝入不足相關(guān)，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善。多器官功能衰竭是終末期表現(xiàn)，可能出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊、少尿或無(wú)尿，與腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等臟器有關(guān)，此時(shí)以姑息治療為主，如吸氧、鎮(zhèn)靜藥物地西泮注射液等緩解痛苦。部分患者臨終前會(huì)出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)等神經(jīng)精神癥狀，需使用氟哌啶醇注射液控制。
晚期膀胱癌患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，使用高蛋白流質(zhì)飲食維持體力，家屬需協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛控制是護(hù)理重點(diǎn)，需按時(shí)給藥而非按需給藥，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)減輕恐懼感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩治療，必要時(shí)聯(lián)系臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)。