懷孕38周羊水少可通過增加飲水量、左側(cè)臥位休息、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、適時終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。

1、增加飲水量

每日分次飲用2000毫升以上溫水有助于改善母體血容量，間接增加胎盤灌注量?？蛇x擇淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。建議記錄排尿量與飲水量的比例，若尿量持續(xù)偏少需及時就醫(yī)。

2、左側(cè)臥位休息

采取左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，促進(jìn)子宮胎盤血液循環(huán)。每日保持12小時以上側(cè)臥休息，配合胎動監(jiān)測記錄，若胎動減少超過50%需立即就診?？墒褂迷袐D枕輔助維持體位，避免平臥位導(dǎo)致回心血量減少。

3、靜脈補(bǔ)液

對于中重度羊水過少，醫(yī)生可能給予乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液靜脈輸注。補(bǔ)液治療需在醫(yī)院監(jiān)測下進(jìn)行，通過超聲定期評估羊水指數(shù)變化。合并妊娠期糖尿病者需控制葡萄糖輸注速度，防止血糖波動。

4、羊膜腔灌注

在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔注入生理鹽水可暫時改善羊水量，適用于胎兒無畸形但需延長孕周的情況。該操作存在胎膜早破、感染等風(fēng)險，需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。灌注后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒反應(yīng)。

5、適時終止妊娠

當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米且合并胎兒生長受限時，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液引產(chǎn)或行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。孕38周后胎兒肺成熟度較高，終止妊娠可降低胎兒窘迫風(fēng)險。術(shù)前需評估宮頸條件，術(shù)后新生兒需重點(diǎn)監(jiān)測呼吸功能。

日常需每日定時計數(shù)胎動，采用三餐后各1小時的固定時段記錄，正常每小時胎動3-5次。飲食注意高蛋白食物如魚肉、雞蛋的攝入，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。避免長時間站立或劇烈活動，外出時攜帶產(chǎn)檢資料以備急診所需。出現(xiàn)陰道流液、腹痛加劇或胎動異常時須即刻就醫(yī)，不可等待自然臨產(chǎn)。