懷孕39周羊水少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式處理。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒生長受限等因素有關(guān)。

1、增加水分?jǐn)z入

孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于增加母體血容量，間接改善胎盤灌注?？蛇x擇溫水、淡豆?jié){、椰子水等低滲液體，分次少量飲用。短時間內(nèi)大量飲水可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需避免一次性超過500毫升。合并妊娠期高血壓或水腫時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。

2、左側(cè)臥位休息

采取左側(cè)臥位能減輕增大的子宮對下腔靜脈壓迫，增加子宮胎盤血流量達(dá)30%以上。每日保持左側(cè)臥8-10小時，可用孕婦枕支撐腰背部。該體位同時能降低臍帶受壓風(fēng)險，改善胎兒氧供。若出現(xiàn)肢體麻木可適當(dāng)調(diào)整姿勢，但需避免長時間平臥。

3、胎心監(jiān)護(hù)

通過電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎心率變異性和宮縮情況，每周需進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗。出現(xiàn)胎心基線變異減少或晚期減速提示胎兒窘迫，需立即就醫(yī)。居家可使用便攜式多普勒胎心儀每日監(jiān)測，但無法替代專業(yè)醫(yī)療評估。

4、靜脈補(bǔ)液

醫(yī)院內(nèi)給予乳酸鈉林格注射液或生理鹽水靜脈滴注，24小時補(bǔ)液量控制在1500-2000毫升。該方法能快速增加母體循環(huán)血量，促使胎兒尿液生成增多。需監(jiān)測尿量、血壓及血電解質(zhì)，防止肺水腫或低鈉血癥。合并子癇前期患者需謹(jǐn)慎控制輸液速度。

5、催產(chǎn)素引產(chǎn)

對于羊水指數(shù)≤5厘米且胎兒已成熟者，可使用縮宮素注射液規(guī)范引產(chǎn)。用藥前需評估宮頸成熟度，采用低劑量遞增方案誘發(fā)有效宮縮。引產(chǎn)過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯需考慮剖宮產(chǎn)。該方法能避免羊水持續(xù)減少導(dǎo)致的臍帶受壓風(fēng)險。

孕婦應(yīng)每日記錄胎動次數(shù)，采用三餐后1小時臥位計數(shù)法，2小時內(nèi)胎動少于6次需就診。飲食可增加冬瓜、絲瓜等利水食材，但禁止使用利尿藥物。保持會陰清潔，出現(xiàn)陰道流液立即平臥并就醫(yī)。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測羊水指數(shù)變化，結(jié)合生物物理評分評估胎兒狀況。臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)規(guī)律宮縮或見紅應(yīng)及時住院待產(chǎn)。