腦積水與腦水腫是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。腦積水是腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦室擴(kuò)張，腦水腫則是腦組織內(nèi)水分異常積聚引起的體積增大。
腦積水通常由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起，常見癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知功能障礙。先天性腦積水多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟隆起；后天性腦積水可能由腦出血、感染或腫瘤壓迫導(dǎo)致。
腦水腫主要分為血管源性、細(xì)胞毒性和間質(zhì)性三類。血管源性腦水腫常見于腦外傷或腦卒中，血腦屏障破壞導(dǎo)致血漿成分滲入腦組織；細(xì)胞毒性腦水腫多由缺氧、中毒引起，細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留；間質(zhì)性腦水腫與腦積水相關(guān)，腦脊液穿透室管膜進(jìn)入腦室周圍白質(zhì)。典型癥狀包括意識障礙、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損。
對于腦積水患者，需定期監(jiān)測頭圍和顱內(nèi)壓，避免劇烈運(yùn)動加重癥狀，飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入以減少腦脊液分泌。腦水腫急性期需保持頭高位，限制液體入量，遵醫(yī)囑使用脫水藥物。兩者均需避免便秘、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為，出現(xiàn)嗜睡、瞳孔不等大等危急癥狀時須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡功能鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。