孩子晚上不睡覺可能由生理性作息紊亂、環(huán)境干擾、睡前過度興奮、缺鈣或維生素D缺乏、疾病不適等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、補(bǔ)充營養(yǎng)素、疾病治療等方式干預(yù)。
1、生理性作息紊亂
嬰幼兒晝夜節(jié)律未完全建立可能導(dǎo)致夜間清醒。家長需固定起床、午睡和就寢時(shí)間，白天保證充足光照，避免傍晚小睡超過1小時(shí)。連續(xù)保持1-2周規(guī)律作息可幫助建立生物鐘。
2、環(huán)境干擾
臥室光線過強(qiáng)、噪音、溫度不適會影響褪黑素分泌。家長需保持室溫20-24℃，使用遮光窗簾，睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備。對聲音敏感的孩子可嘗試白噪音機(jī)，床墊硬度要符合兒童脊柱發(fā)育需求。
3、睡前過度興奮
劇烈運(yùn)動(dòng)、刺激性游戲會延長入睡時(shí)間。建議睡前2小時(shí)轉(zhuǎn)為拼圖、繪本等安靜活動(dòng)，避免接觸恐怖內(nèi)容。建立沐浴-按摩-故事的固定程序，幫助孩子進(jìn)入放松狀態(tài)。
4、營養(yǎng)素缺乏
血鈣低于2.1mmol/L或維生素D不足可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高。表現(xiàn)為入睡困難伴夜間驚醒、多汗?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒，同時(shí)每日保證400ml奶制品攝入。
5、疾病因素
中耳炎引起的耳痛、過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞、腸絞痛等會干擾睡眠。若孩子持續(xù)哭鬧伴隨抓耳、搓鼻等癥狀，需及時(shí)兒科就診。腺樣體肥大患兒可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需耳鼻喉科評估。
家長應(yīng)記錄孩子睡眠日志，包括入睡時(shí)長、夜醒次數(shù)和異常行為，就診時(shí)提供詳細(xì)記錄。晚餐避免高糖高脂食物，可適量食用小米粥、香蕉等含色氨酸的食物。白天保證2小時(shí)戶外活動(dòng)，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。持續(xù)2周以上睡眠障礙需兒童保健科或發(fā)育行為科就診評估。