小孩晚上不睡覺可能由環(huán)境干擾、作息紊亂、睡前過度興奮、缺鈣、腸絞痛等原因引起，可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、規(guī)律作息、減少刺激、補充營養(yǎng)、就醫(yī)檢查等方式改善。
1、環(huán)境干擾
臥室光線過強、噪音過大或溫度不適可能導(dǎo)致兒童入睡困難。建議家長保持房間黑暗安靜，使用遮光窗簾，室溫控制在20-24攝氏度。對聲音敏感的兒童可使用白噪音機掩蓋環(huán)境雜音，床墊軟硬度需適合兒童脊柱發(fā)育需求。
2、作息紊亂
白天睡眠時間過長或晚間就寢時間不固定會擾亂生物鐘。家長應(yīng)制定固定作息表，學(xué)齡前兒童每日午睡不超過2小時，晚間就寢時間誤差控制在30分鐘內(nèi)。周末也需保持相近作息，避免補覺打亂節(jié)律。
3、睡前過度興奮
睡前一小時內(nèi)接觸電子屏幕、劇烈游戲或食用含糖食物會刺激神經(jīng)系統(tǒng)。建議建立包含溫水浴、親子閱讀的舒緩睡前程序，避免接觸手機電視。牛奶等含色氨酸食物可幫助鎮(zhèn)靜，但需在睡前1小時飲用完畢。
4、缺鈣
維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣吸收不足可能引起神經(jīng)興奮性增高。表現(xiàn)為夜間多汗、枕禿伴入睡困難，可通過血清25羥維生素D檢測確診。醫(yī)生可能建議使用維生素D滴劑配合葡萄糖酸鈣口服溶液，多曬太陽也有幫助。
5、腸絞痛
嬰兒期功能性胃腸紊亂會出現(xiàn)固定時段哭鬧拒睡，可能與腸道發(fā)育不成熟有關(guān)。家長可嘗試飛機抱、腹部按摩緩解癥狀，醫(yī)生可能開具雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時需排除乳糖不耐受等器質(zhì)性問題。
持續(xù)兩周以上的睡眠障礙需兒科就診評估，排除過敏性鼻炎、中耳炎等潛在疾病。建立穩(wěn)定的睡前儀式如溫水泡腳、輕音樂有助于培養(yǎng)睡眠聯(lián)想，避免夜間頻繁檢查孩子是否入睡反而會造成干擾。白天保證充足戶外活動但避免傍晚劇烈運動，臥室不放電子鐘減少時間焦慮。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷具體原因，切勿自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。