飛蚊癥可分為生理性和病理性兩類，區(qū)分關(guān)鍵在于癥狀特征、伴隨表現(xiàn)及眼底檢查結(jié)果。生理性飛蚊癥通常表現(xiàn)為透明或半透明漂浮物，無視力下降；病理性飛蚊癥可能出現(xiàn)閃光感、視野缺損或突然增多的黑影，需通過散瞳眼底檢查確診。
1、癥狀特征
生理性飛蚊癥患者眼前多為點(diǎn)狀、線狀透明漂浮物，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄移，在明亮背景下更明顯，癥狀長期穩(wěn)定。病理性飛蚊癥常突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)、絮狀物或蜘蛛網(wǎng)狀陰影，可能伴有閃光感，漂浮物形態(tài)不規(guī)則且數(shù)量短期內(nèi)明顯增加。
2、伴隨表現(xiàn)
生理性飛蚊癥通常無其他眼部不適，視力不受影響。病理性飛蚊癥可能合并視物模糊、視野缺損、視物變形等癥狀，提示可能存在玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或葡萄膜炎等疾病，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
3、眼底檢查
散瞳眼底檢查是鑒別核心手段。生理性飛蚊癥眼底無異常，僅見玻璃體混濁；病理性飛蚊癥可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、裂孔、脫離或炎癥病灶。光學(xué)相干斷層掃描能進(jìn)一步評估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)是否受損。
4、高危因素
高度近視、眼外傷史、糖尿病患者出現(xiàn)飛蚊癥需優(yōu)先排查病理性。年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化屬于生理性改變，但若突然加重需考慮玻璃體后脫離牽引視網(wǎng)膜的風(fēng)險(xiǎn)。
5、進(jìn)展監(jiān)測
生理性飛蚊癥建議每年復(fù)查眼底，若出現(xiàn)癥狀變化需及時(shí)就診。病理性飛蚊癥確診后需根據(jù)病因治療，如視網(wǎng)膜裂孔行激光封閉，玻璃體積血需藥物吸收或玻璃體切割手術(shù)。
建議避免過度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，高度近視者應(yīng)控制近視進(jìn)展。日?？膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減輕眩光干擾，飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素。出現(xiàn)閃光感、視野遮擋等預(yù)警癥狀須24小時(shí)內(nèi)急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。