區(qū)分生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，主要依據(jù)癥狀特點(diǎn)、伴隨現(xiàn)象、發(fā)生原因及對(duì)視力影響程度等因素。生理性飛蚊癥通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀半透明漂浮物，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，在明亮背景或注視白色墻壁時(shí)更明顯，但數(shù)量較少且相對(duì)穩(wěn)定，不伴有視力下降、視野缺損、閃光感等癥狀，多為玻璃體自然老化或近視引起，一般無(wú)須特殊治療。病理性飛蚊癥則可能由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體出血、葡萄膜炎等眼部疾病導(dǎo)致，常表現(xiàn)為漂浮物突然增多、形態(tài)變大變黑、出現(xiàn)頻繁閃光感、視野中出現(xiàn)固定黑影或幕狀遮擋，并伴有視力急劇下降，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行眼底檢查。
生理性飛蚊癥多見(jiàn)于中老年人或高度近視人群，由于玻璃體隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生液化變性，產(chǎn)生細(xì)微的混濁物投射在視網(wǎng)膜上形成漂浮感。這些混濁物通常為胚胎殘留細(xì)胞或纖維組織，對(duì)視力干擾較小，患者適應(yīng)后多數(shù)不影響日常生活。觀察時(shí)漂浮物活動(dòng)范圍有限，不會(huì)快速增加或改變形態(tài)，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變?；颊呖赏ㄟ^(guò)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、減少?gòu)?qiáng)光刺激、保持充足睡眠等方式緩解心理負(fù)擔(dān)，若癥狀穩(wěn)定且無(wú)其他不適，定期隨訪即可。
病理性飛蚊癥往往起病突然，癥狀呈進(jìn)行性加重，可能與玻璃體后脫離時(shí)牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔有關(guān)，裂孔未及時(shí)封閉會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。玻璃體出血時(shí)血液進(jìn)入玻璃體腔形成大量懸浮顆粒，糖尿病患者或高血壓患者易出現(xiàn)此類情況。葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞滲出，造成玻璃體混濁加重。患者除了飛蚊癥狀外，可能伴有眼痛、畏光、視物變形等表現(xiàn)，需通過(guò)散瞳眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描等明確病因。一旦確診為病理性，需根據(jù)原發(fā)病采取激光封閉裂孔、玻璃體切割手術(shù)或抗炎治療等措施。
若飛蚊癥狀突然變化或出現(xiàn)閃光、黑影擴(kuò)大等警示信號(hào)，應(yīng)立即就診眼科，避免延誤治療導(dǎo)致視力永久損傷。日常注意用眼衛(wèi)生，控制近視發(fā)展，定期進(jìn)行眼部檢查，尤其是高度近視或患有糖尿病等全身性疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。