飛蚊癥區(qū)分病理性和生理性主要依據(jù)癥狀特征、伴隨表現(xiàn)及眼底檢查結(jié)果。生理性飛蚊癥通常表現(xiàn)為透明或半透明漂浮物，無視力下降；病理性飛蚊癥常伴隨閃光感、視野缺損或突然增多。
1、癥狀特征
生理性飛蚊癥多因玻璃體自然老化或液化導(dǎo)致，眼前出現(xiàn)的漂浮物呈點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀，數(shù)量較少且相對(duì)固定，在明亮背景下更明顯。病理性飛蚊癥多由玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或炎癥引起，漂浮物常呈煙霧狀、密集點(diǎn)狀，可能突然增多或形態(tài)不規(guī)則。
2、伴隨表現(xiàn)
生理性飛蚊癥通常不伴隨其他視覺異常，偶有輕微不適但不影響日常生活。病理性飛蚊癥可能合并閃光感、視野遮擋、視力驟降等癥狀，若由視網(wǎng)膜脫離引起，可能出現(xiàn)幕簾樣黑影從周邊向中心擴(kuò)散。
3、眼底檢查
生理性飛蚊癥通過散瞳眼底檢查可見玻璃體混濁但無器質(zhì)性病變，光學(xué)相干斷層掃描顯示玻璃體后脫離但視網(wǎng)膜異常。病理性飛蚊癥需通過眼底鏡、B超等檢查明確病因，如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、出血或葡萄膜炎等病理改變。
4、高危因素
高度近視、眼外傷史、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)飛蚊癥需警惕病理性。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的玻璃體變性多為生理性，但突發(fā)飛蚊癥合并閃光感應(yīng)立即排查視網(wǎng)膜脫離。
5、動(dòng)態(tài)觀察
生理性飛蚊癥癥狀穩(wěn)定，隨訪觀察數(shù)月無進(jìn)展即可判斷。病理性飛蚊癥需定期復(fù)查，若出現(xiàn)新發(fā)漂浮物、視力變化或眼底病變進(jìn)展，需及時(shí)干預(yù)。
建議飛蚊癥患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度用眼，高度近視者應(yīng)控制近視發(fā)展。突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光感應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診，糖尿病患者需定期眼底篩查。日?？膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減少視覺干擾，但任何治療均需經(jīng)專業(yè)眼科評(píng)估后實(shí)施。