到月經(jīng)期沒來月經(jīng)但是小腹脹痛，可能由生理性因素、盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、卵巢囊腫等原因引起。

一、生理性因素

月經(jīng)周期受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，情緒波動、精神壓力大、環(huán)境改變或近期體重顯著變化等因素，都可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致排卵延遲或暫時性無排卵，從而出現(xiàn)月經(jīng)推遲。在預(yù)期月經(jīng)來潮的時間點，由于激素水平波動，盆腔可能處于充血狀態(tài)，或子宮平滑肌出現(xiàn)不規(guī)律收縮，進而引起小腹脹痛感。這種情況通常無須特殊治療，建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，注意腹部保暖，多數(shù)情況下月經(jīng)會自然來潮，不適感也會隨之緩解。

二、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病可能與病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物異常、發(fā)熱等癥狀。當(dāng)盆腔存在慢性炎癥時，炎癥因子持續(xù)刺激盆腔腹膜及周圍組織，即使在非經(jīng)期也可能引起小腹墜脹、疼痛。炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或卵巢功能受影響，進而干擾正常月經(jīng)周期，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療，常用藥物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。同時應(yīng)充分休息，避免性生活，直至炎癥完全控制。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。異位的子宮內(nèi)膜組織在卵巢激素影響下發(fā)生周期性出血，但無法排出，在局部形成病灶并刺激周圍組織，引起疼痛。這些病灶可能影響卵巢功能或?qū)е屡枨徽尺B，從而干擾排卵和月經(jīng)來潮，造成月經(jīng)推遲并伴有小腹脹痛。治療需根據(jù)病情嚴重程度和生育需求制定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物緩解疼痛、抑制病灶生長，必要時需考慮手術(shù)治療。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、逐漸加重的痛經(jīng)等癥狀。子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚。病灶在激素影響下也會發(fā)生出血，刺激子宮肌層痙攣性收縮，引起小腹脹痛。同時，病變可能影響子宮正常的收縮節(jié)律和內(nèi)膜功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)推遲。治療目的在于緩解疼痛、減少出血，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吲哚美辛栓、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等，對于癥狀嚴重、藥物治療無效者，可能需要手術(shù)治療。

五、卵巢囊腫

卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹不適或墜脹感、腹部包塊、月經(jīng)紊亂等癥狀。功能性囊腫如卵泡囊腫或黃體囊腫，可能因持續(xù)存在而影響本次周期的激素分泌和排卵，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。囊腫本身或其導(dǎo)致的卵巢體積增大，可能牽扯盆腔韌帶或壓迫周圍組織，引起小腹脹痛。大多數(shù)生理性囊腫可自行消退，但需定期復(fù)查。若囊腫持續(xù)存在、體積較大或懷疑為病理性，則需在醫(yī)生評估下進行治療，可能使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物，或進行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)等手術(shù)。

出現(xiàn)月經(jīng)推遲伴小腹脹痛時，首先應(yīng)排除妊娠可能。若非妊娠，且癥狀輕微、偶爾發(fā)生，可通過調(diào)整生活方式觀察。應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，保證充足睡眠。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免生冷、辛辣刺激食物，可適量攝入富含維生素B族和鐵的食物。注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷緩解不適。如果月經(jīng)推遲超過7天，疼痛持續(xù)不緩解或加重，或伴有發(fā)熱、異常陰道出血、分泌物異味等其他癥狀，應(yīng)及時前往婦科就診，進行婦科檢查、超聲及性激素水平檢測等，以明確病因并獲得針對性治療，切勿自行用藥延誤病情。