夜間咳嗽加重可能與體位改變、空氣干燥、過敏原接觸、胃食管反流或呼吸道感染等因素有關。主要有體位性鼻后滴漏、夜間迷走神經興奮、臥室環(huán)境刺激、胃酸反流刺激、慢性氣道炎癥等原因。
1、體位性鼻后滴漏
平躺時鼻腔分泌物易倒流至咽喉，刺激咳嗽反射。常見于鼻炎、鼻竇炎患者，表現為臥位時咽部異物感，晨起可能咳出黏稠分泌物?？墒褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F清洗鼻腔，或遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等控制炎癥。保持臥室濕度有助于減少分泌物黏稠度。
2、迷走神經興奮
夜間迷走神經張力增高會增強氣道敏感性，輕微刺激即可引發(fā)咳嗽。這種情況多見于咳嗽變異性哮喘或慢性支氣管炎，特征為干咳無痰且影響入睡。睡前可飲用溫水緩解氣道干燥，必要時需醫(yī)生評估是否使用孟魯司特鈉片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等調節(jié)氣道反應性。
3、臥室環(huán)境刺激
塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原在夜間接觸時間延長，誘發(fā)過敏性咳嗽。此類咳嗽常伴打噴嚏或眼癢，更換防螨寢具、使用空氣凈化器可改善。若癥狀持續(xù)需檢測過敏原，遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪片或使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
4、胃酸反流刺激
臥位時胃酸易反流至食管和咽喉，引發(fā)反射性咳嗽，可能伴燒心感。晚餐過飽或睡前進食會加重癥狀，建議抬高床頭15度，避免高脂飲食。醫(yī)生可能開具雷貝拉唑鈉腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
5、慢性氣道炎癥
慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病在夜間痰液蓄積導致咳嗽加劇，多伴咳痰。保持室內空氣濕潤有助于稀釋痰液，需醫(yī)生指導使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
建議夜間保持臥室濕度在40%-60%，避免使用羽絨寢具，晚餐后3小時內不要平臥。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現咯血、呼吸困難等癥狀，應及時進行肺功能檢查或胃鏡檢查明確病因。慢性咳嗽患者需記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生判斷誘因，同時避免自行長期服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。