夜間咳嗽加重可能與體位改變、空氣干燥、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征或哮喘等因素有關(guān)。具體原因主要有體位性鼻竇引流刺激、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、臥室過(guò)敏原暴露、胃酸反流刺激咽喉以及慢性氣道炎癥反應(yīng)等。
1、體位性鼻竇引流
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。常見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻竇炎患者，表現(xiàn)為臥位時(shí)喉部異物感，晨起咳粘痰。可使用生理性海水鼻腔噴霧器清洗鼻腔，睡前口服氯雷他定片緩解鼻黏膜水腫。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)導(dǎo)致氣道敏感性增高，輕微刺激即可引發(fā)咳嗽。多見(jiàn)于感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘，特征為干咳無(wú)痰，冷空氣刺激加重。建議睡前服用孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)性。
3、臥室過(guò)敏原
塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間持續(xù)接觸，誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽。常伴眼癢、打噴嚏，咳嗽呈陣發(fā)性。需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩，必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪糖漿抗過(guò)敏。
4、胃食管反流
臥位時(shí)胃酸易反流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。多伴反酸、燒心，進(jìn)食后咳嗽加劇。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米，可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
5、慢性氣道炎癥
哮喘或慢性支氣管炎患者夜間氣道收縮加重，炎癥介質(zhì)積累導(dǎo)致咳嗽。典型表現(xiàn)為喘息、胸悶，咳嗽帶哮鳴音。需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
保持臥室濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用羽絨寢具?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等專科評(píng)估。日常可飲用蜂蜜水潤(rùn)喉，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。