藥物流產(chǎn)后是否需要清宮手術(shù)需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。多數(shù)情況下無(wú)須清宮,若存在妊娠組織殘留或大出血?jiǎng)t需手術(shù)干預(yù)。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠組織。完全流產(chǎn)時(shí)陰道出血量會(huì)逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留物,此時(shí)無(wú)須清宮手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊,并復(fù)查血HCG至正常水平。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血量及腹痛情況,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
若藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)大量出血超過(guò)月經(jīng)量、嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱,可能提示不全流產(chǎn)或感染。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔殘留組織直徑超過(guò)15毫米,或血HCG水平持續(xù)不降時(shí),需行清宮術(shù)清除殘留物。手術(shù)可采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。特殊情況下如絨毛殘留合并感染,可能需宮腔鏡下電切術(shù)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,通過(guò)超聲和血HCG監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。保持會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血異常時(shí)需立即就醫(yī)。