腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，飲食需注意限制草酸鈣攝入、增加水分補充、控制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入、適量補充枸櫞酸鹽、避免高嘌呤食物。
1、藥物排石
腎結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻時，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等，這類藥物通過利尿、松弛輸尿管平滑肌促進結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適度跳躍運動幫助結(jié)石移動。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管1-2周，期間可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。碎石后要定期復查腹部平片觀察排石情況，殘余結(jié)石超過4周未排出需考慮二次碎石或其他治療。
3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光/氣壓彈道碎石。術(shù)前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置輸尿管支架管2-4周。該術(shù)式可能造成輸尿管黏膜損傷、穿孔等風險，需嚴格掌握適應(yīng)證。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或腎盞憩室內(nèi)結(jié)石。在超聲或X線引導下建立經(jīng)皮腎通道，使用腎鏡配合碎石器械取出結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測出血、感染等并發(fā)癥，臥床休息24-48小時，保持腎造瘺管通暢。
5、開放手術(shù)
僅用于合并解剖異常、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石導致腎功能嚴重損害的復雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式包括腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)已較少采用。術(shù)后恢復周期較長，需密切監(jiān)測腎功能變化。
腎結(jié)石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，均勻分配飲水時間，夜間排尿后補充水分。限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物，每日鈉鹽攝入不超過5克，動物蛋白控制在每公斤體重0.8-1克。可適量飲用檸檬水增加尿枸櫞酸濃度，避免啤酒、動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。建立飲食日記記錄液體和食物攝入，配合適度運動促進代謝。