急性腎癌通常需采取手術(shù)切除聯(lián)合靶向藥物治療，主要治療方式有根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療及放療。
1、根治性腎切除術(shù)
適用于腫瘤體積較大或侵犯腎周組織的患者，需完整切除患側(cè)腎臟及周圍脂肪組織。術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償性下降，需定期監(jiān)測(cè)肌酐水平。常見并發(fā)癥包括出血、感染等，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。
2、腎部分切除術(shù)
針對(duì)早期局限性腎癌或?qū)?cè)腎功能不全者，可保留部分健康腎組織。術(shù)中需采用低溫缺血技術(shù)保護(hù)殘余腎功能，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與腫瘤分級(jí)相關(guān)。需長(zhǎng)期隨訪影像學(xué)檢查。
3、靶向藥物治療
常用舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷腫瘤血管生成抑制進(jìn)展。可能引發(fā)手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。適用于轉(zhuǎn)移性或術(shù)后高?；颊摺?/p>
4、免疫治療
納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)，對(duì)晚期腎癌具有持久應(yīng)答?？赡苷T發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需配合激素治療不良反應(yīng)。需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)篩選獲益人群。
5、放療
主要用于骨轉(zhuǎn)移灶的姑息止痛治療，采用立體定向放療精確照射病灶?？赡芤鸱派湫阅I炎或腸炎，需嚴(yán)格控制劑量分割方案。對(duì)原發(fā)灶治療效果有限，常作為輔助手段。
術(shù)后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000毫升左右避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。定期復(fù)查腹部CT及腎功能指標(biāo)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需立即就醫(yī)。所有靶向藥物及免疫治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。