同房接觸性出血通常指性交過程中或之后出現(xiàn)的陰道出血，若出血量少且偶爾發(fā)生可能屬于生理現(xiàn)象，但反復或大量出血需警惕病理性因素?？赡茉蛑饕袑m頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、陰道損傷、宮頸癌等。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、宮頸炎
宮頸炎多由病原體感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等，常伴隨白帶增多、性交疼痛等癥狀。急性期可能出現(xiàn)接觸性出血，婦科檢查可見宮頸充血水腫。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等，同時避免性生活至炎癥消退。
2、宮頸息肉
宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的良性腫物，質(zhì)地脆弱易出血，性交時機械摩擦可能導致息肉表面毛細血管破裂?；颊咄ǔo疼痛感，出血量較少且呈鮮紅色。確診后可通過宮頸息肉摘除術(shù)治療，術(shù)后需注意會陰清潔，避免劇烈運動。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道時，性交可能刺激異位病灶導致出血，常伴有進行性加重的痛經(jīng)、盆腔粘連等癥狀。超聲檢查可輔助診斷，治療可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
4、陰道損傷
性交動作粗暴或陰道干澀可能造成黏膜裂傷，出血多為鮮紅色且伴有明顯疼痛。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降更易發(fā)生。日常可使用水溶性潤滑劑減少摩擦，若出血持續(xù)需排除深層組織損傷，必要時縫合止血。
5、宮頸癌
早期宮頸癌可能僅表現(xiàn)為接觸性出血，后期可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、惡臭分泌物等。人乳頭瘤病毒感染是主要誘因，宮頸TCT和HPV篩查可早期發(fā)現(xiàn)。根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等，配合放療化療。
出現(xiàn)同房接觸性出血應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗。日常注意性衛(wèi)生，全程使用避孕套可降低感染風險。30歲以上女性建議定期進行宮頸癌篩查，若出血伴隨發(fā)熱、頭暈等全身癥狀需急診處理。治療期間遵醫(yī)囑復查，避免自行用藥延誤病情。