同房后接觸性出血伴隨痛經(jīng)、嘔吐可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等因素有關(guān)，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議盡早就診明確病因。
1、婦科檢查
陰道鏡和HPV檢測可排查宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉或癌前病變。宮頸TCT檢查能發(fā)現(xiàn)異常細胞，B超可評估子宮內(nèi)膜厚度及盆腔包塊。檢查前3天避免同房，月經(jīng)干凈后3-7天進行更準確。
2、藥物治療
細菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片，子宮內(nèi)膜異位癥常用地諾孕素片緩解疼痛，急性盆腔炎需頭孢克肟分散片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染。藥物需完整療程，避免自行停藥。
3、物理治療
宮頸糜爛伴接觸性出血可采用激光或冷凍治療，術(shù)后2個月禁止同房。痛經(jīng)嚴重者可嘗試低頻電刺激緩解子宮痙攣，需在專業(yè)機構(gòu)操作。
4、手術(shù)干預(yù)
宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變需行宮頸錐切術(shù)，子宮腺肌癥保守無效時考慮病灶切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV，術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣滯血瘀型痛經(jīng)可用少腹逐瘀顆粒，濕熱下注型接觸性出血適用婦科千金膠囊。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。
日常避免經(jīng)期同房，同房前后注意清潔，疼痛發(fā)作時熱敷下腹部。保持規(guī)律作息，經(jīng)期忌食生冷辛辣，適量飲用姜茶緩解嘔吐。建議記錄癥狀發(fā)生時間與月經(jīng)周期關(guān)系，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)腹痛發(fā)熱，須立即急診處理。