椎間盤突出和膨出的區(qū)別主要在于椎間盤纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。椎間盤膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體向外膨隆，椎間盤突出是纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核向外突出。
1、病理差異
椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但彈性下降，椎間盤向四周均勻膨出，通常壓迫神經(jīng)根較輕。椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂，髓核從薄弱處突出，可能直接壓迫神經(jīng)根或脊髓，癥狀更明顯。膨出多由慢性退變引起，突出常與急性外傷或長(zhǎng)期勞損相關(guān)。
2、癥狀區(qū)別
椎間盤膨出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或輕度放射性疼痛，活動(dòng)后加重。椎間盤突出常引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降，咳嗽時(shí)癥狀加重。膨出患者直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，突出患者多為陽性且角度受限更顯著。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
CT或MRI顯示膨出時(shí)椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣，后縱韌帶完整。突出表現(xiàn)為局限性軟組織影突入椎管，可見髓核脫出或游離碎片。膨出椎間盤高度基本正常，突出患者椎間隙可能變窄。
4、治療方式
膨出多采用保守治療如臥床休息、腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。突出需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療，輕癥可用塞來昔布膠囊緩解炎癥，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。兩者均需避免久坐并加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
5、預(yù)后差異
椎間盤膨出通過規(guī)范治療多數(shù)可恢復(fù)，復(fù)發(fā)概率較低。突出患者易殘留神經(jīng)癥狀，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。膨出患者3-6個(gè)月多能恢復(fù)正常生活，突出患者康復(fù)周期可能延長(zhǎng)至1年以上，部分需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
無論是椎間盤膨出還是突出，均需避免腰部過度負(fù)重和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的座椅，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。