腎衰竭復(fù)發(fā)可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范藥物治療、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、必要時(shí)透析治療等方式干預(yù)。腎衰竭復(fù)發(fā)通常由高血壓控制不佳、糖尿病并發(fā)癥、藥物腎毒性、感染誘發(fā)、水電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭復(fù)發(fā)的主要基礎(chǔ)疾病?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓維持在130毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)胰島素注射液或阿卡波糖片控制空腹血糖在7毫摩爾每升以下，避免血糖波動(dòng)加重腎臟損傷。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。合并高鉀血癥時(shí)需減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散調(diào)節(jié)血鉀水平。

3、規(guī)范藥物治療

避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等腎毒性藥物。腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，例如頭孢克肟分散片需根據(jù)肌酐清除率減量使用。貧血患者可配合重組人促紅素注射液改善血紅蛋白，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片預(yù)防鐵缺乏。

4、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即檢測(cè)電解質(zhì)。建議記錄每日尿量和血壓變化，使用尿蛋白試紙定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診腎內(nèi)科。

5、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)透析機(jī)清除代謝廢物；腹膜透析可居家操作，每日交換透析液3-5次。兩種方式均需配合使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

腎衰竭復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保持每日睡眠7-8小時(shí)。注意保暖預(yù)防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善蛋白質(zhì)代謝。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察腎臟形態(tài)變化。