孕40周羊水減少可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式處理。羊水減少可能由胎盤功能減退、胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓、過(guò)期妊娠等原因引起。

1、增加水分?jǐn)z入

孕婦每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補(bǔ)充有助于改善母體血液循環(huán)，間接增加胎盤灌注量，對(duì)輕度羊水減少可能有一定改善作用?？膳浜线M(jìn)食含水量高的食物如西瓜、黃瓜等，但需監(jiān)測(cè)血糖避免過(guò)量。

2、左側(cè)臥位休息

采取左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤血流。每日建議保持左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)，睡眠時(shí)可用孕婦枕輔助。該方法對(duì)因胎盤灌注不足導(dǎo)致的羊水減少效果較明顯。

3、胎心監(jiān)護(hù)

需每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合宮縮監(jiān)測(cè)，通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或縮宮素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒安危。異常胎心監(jiān)護(hù)圖形如晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫，需立即處理。胎監(jiān)頻率應(yīng)根據(jù)羊水指數(shù)變化調(diào)整，重度減少者需持續(xù)監(jiān)護(hù)。

4、靜脈補(bǔ)液

對(duì)于中重度羊水過(guò)少且存在脫水癥狀者，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸注，可以采用氯化鈉注射液、低分子肝素鈣注射液、乳酸鈉林格注射液。補(bǔ)液量通常為1000-1500毫升/日，速度控制在100毫升/小時(shí)以內(nèi)。該方法能快速擴(kuò)充血容量，但對(duì)胎盤功能嚴(yán)重衰退者效果有限。

5、催產(chǎn)素引產(chǎn)

足月妊娠合并羊水過(guò)少且宮頸條件成熟時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮終止妊娠。引產(chǎn)前需評(píng)估胎兒耐受性，過(guò)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)存在胎兒生長(zhǎng)受限或胎心異常者，可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期羊水減少孕婦應(yīng)保持每日尿量大于1000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。每周至少進(jìn)行2次胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失應(yīng)立即就診。所有處理措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)超聲復(fù)查羊水指數(shù)變化調(diào)整方案，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。