冠心病合并貧血患者需同步干預(yù)心血管功能與血紅蛋白水平，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、控制原發(fā)病、適度運(yùn)動(dòng)及定期監(jiān)測(cè)等方式綜合管理。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟每日不超過50克，每日紅肉攝入控制在100克以內(nèi)。采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入。
2、補(bǔ)充鐵劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，避免與鈣劑同服影響吸收。補(bǔ)鐵期間可能出現(xiàn)黑便等正常反應(yīng)，需持續(xù)治療3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。服藥前后2小時(shí)避免飲用茶或咖啡。
3、控制原發(fā)病
規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對(duì)于心絞痛發(fā)作可備用硝酸甘油片，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。需監(jiān)測(cè)藥物相互作用，尤其注意抗血小板藥可能加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、適度運(yùn)動(dòng)
采用每周3-5次、每次20-30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行速度控制在每分鐘90-110步。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片備用，出現(xiàn)胸悶立即停止活動(dòng)。血紅蛋白低于80g/L時(shí)應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期從床邊活動(dòng)開始漸進(jìn)式訓(xùn)練。
5、定期監(jiān)測(cè)
每1-2周檢測(cè)血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。冠心病患者需同時(shí)進(jìn)行心電圖和心臟超聲隨訪，貧血糾正后仍需維持鐵劑治療1-2個(gè)月補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。注意記錄心悸、氣促等癥狀變化及時(shí)反饋醫(yī)生。
患者應(yīng)建立包含心血管科和血液科醫(yī)生的多學(xué)科隨訪體系，日常避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，沐浴水溫不超過40℃。烹飪時(shí)使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量，但需注意與抗凝藥物的相互作用。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午間可適當(dāng)休息30分鐘。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明合并疾病和用藥情況。季節(jié)交替時(shí)注意保暖，預(yù)防感染加重心臟負(fù)荷。