打完腎結(jié)石后疼痛是常見現(xiàn)象,通常與結(jié)石排出過程對(duì)尿路的刺激、術(shù)后組織水腫或殘留結(jié)石移動(dòng)有關(guān),少數(shù)情況可能與感染或輸尿管損傷等并發(fā)癥相關(guān)。
結(jié)石在體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石等治療后,被擊碎成較小顆粒,這些顆粒在隨尿液排出體外時(shí),會(huì)經(jīng)過輸尿管、膀胱和尿道。輸尿管本身管腔狹窄,黏膜敏感,結(jié)石碎屑在通過時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦和刺激,引發(fā)類似腎絞痛的陣發(fā)性疼痛,這種疼痛常位于腰部或腹部,可向會(huì)陰部放射。同時(shí),治療過程本身可能導(dǎo)致輸尿管黏膜出現(xiàn)一過性水腫或輕微損傷,局部炎癥反應(yīng)也會(huì)引起持續(xù)性的鈍痛或不適感。多數(shù)患者在此期間的疼痛程度可控,會(huì)隨著結(jié)石碎屑的逐步排出而逐漸減輕直至消失。
如果治療后疼痛持續(xù)加劇、出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),或伴有嚴(yán)重的血尿、排尿困難,則需警惕并發(fā)癥的可能。例如,較大結(jié)石碎塊堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水加重,引發(fā)劇烈疼痛。若術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或患者自身抵抗力低下,可能繼發(fā)尿路感染甚至腎盂腎炎,此時(shí)疼痛會(huì)伴有發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。極少數(shù)情況下,器械操作可能導(dǎo)致輸尿管穿孔或撕裂,引起持續(xù)性劇痛和腹膜后血腫等嚴(yán)重情況。這些情況雖然相對(duì)少見,但需要及時(shí)識(shí)別和處理。
打完腎結(jié)石后出現(xiàn)疼痛時(shí),應(yīng)注意多飲水以增加尿量,幫助碎石排出,但需避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)??梢試L試調(diào)整體位,如向健側(cè)臥位,有時(shí)能緩解不適。疼痛明顯時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙或鎮(zhèn)痛藥物,如雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊,切勿自行濫用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或X線,確認(rèn)結(jié)石是否排凈以及有無腎積水。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物,并適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入。保持適度活動(dòng)有助于碎石排出,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防誘發(fā)疼痛。