服用降壓藥后血壓升高可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足或繼發(fā)性高血壓有關(guān)，建議及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
降壓藥使用后血壓不降反升需考慮藥物因素。部分短效降壓藥可能因代謝過快導(dǎo)致血壓反彈，如硝苯地平普通片。長效制劑如苯磺酸氨氯地平片更利于平穩(wěn)控壓。藥物聯(lián)用不當(dāng)也可能影響療效，例如β受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)用可能減弱降壓效果。原發(fā)性高血壓患者若未規(guī)律用藥，血壓可能出現(xiàn)波動。繼發(fā)性高血壓患者若未解決病因，單純降壓治療可能無效。血壓測量方式錯誤也可能導(dǎo)致假性升高，如測量前未靜息、袖帶過緊或過松。
繼發(fā)性高血壓需排查腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。腎動脈狹窄患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能加重腎功能損害。嗜鉻細(xì)胞瘤患者需先用α受體阻滯劑控制癥狀。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧可導(dǎo)致晨起高血壓。甲狀腺功能亢進患者心率加快可能干擾降壓效果。妊娠期高血壓需選擇對胎兒安全的甲基多巴片或拉貝洛爾片。
監(jiān)測血壓時應(yīng)選擇同一時間段連續(xù)測量，記錄用藥時間和血壓值。避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。適量進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。若出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。定期檢查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。不要自行調(diào)整藥物劑量或更換藥品。