急性重癥胰腺炎通過規(guī)范治療通常可以控制病情并改善預(yù)后，但需根據(jù)并發(fā)癥嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。該病主要由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、多器官功能障礙等。
早期積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。發(fā)病后需立即禁食并胃腸減壓，通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。針對(duì)胰腺壞死感染，需選用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。若合并胰腺膿腫或壞死組織感染，可能需行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)或開腹手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持方面，腸功能恢復(fù)前采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，后期逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
部分患者可能出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。當(dāng)發(fā)生胰腺?gòu)V泛壞死伴持續(xù)性多器官衰竭時(shí)，病死率顯著升高。合并腹腔間隔室綜合征需緊急行腹腔減壓術(shù)，出現(xiàn)胰性腦病則需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)治療。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，約三成患者可能遺留胰腺外分泌功能不足，需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。
患者出院后嚴(yán)格戒酒并低脂飲食，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。建議每日補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能，血糖異常者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。急性重癥胰腺炎康復(fù)期可逐步增加有氧訓(xùn)練，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或消瘦時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整胰酶劑量，合并糖尿病患者應(yīng)每三個(gè)月檢查眼底及腎功能。