血糖達(dá)到14毫摩爾每升時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，可通過藥物干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥篩查等方式管理。該數(shù)值通常由胰島素抵抗、用藥不當(dāng)、感染應(yīng)激或胰腺功能衰竭等因素引起。
1、藥物干預(yù)
需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。若為1型糖尿病或胰島功能嚴(yán)重受損，可能需啟用胰島素注射治療，如門冬胰島素30注射液。同時需排查是否存在酮癥酸中毒，該情況需急診處理。
2、飲食控制
每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品為主，避免肥肉攝入。蔬菜每日不少于500克，烹飪時禁用糖類調(diào)味品。采用少量多餐模式，兩餐間隔不超過5小時。
3、運(yùn)動調(diào)節(jié)
選擇餐后1小時進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。若隨機(jī)血糖超過16.7毫摩爾每升或存在酮體時禁止運(yùn)動。合并視網(wǎng)膜病變者需避免跳躍、倒立等動作。
4、血糖監(jiān)測
每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，必要時加測凌晨3點血糖。使用血糖儀前需校準(zhǔn)試紙批號，采血時棄去第一滴血。記錄血糖波動曲線供醫(yī)生參考，特別注意夜間及黎明時段的異常升高。
5、并發(fā)癥篩查
需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
建立規(guī)律作息時間，保證7-8小時睡眠。戒煙限酒，避免情緒劇烈波動。每日足部檢查預(yù)防糖尿病足，選擇透氣棉襪及寬松鞋子。學(xué)習(xí)糖尿病知識課程，掌握低血糖自救方法。定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，與營養(yǎng)師共同制定個性化膳食計劃。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等癥狀時須及時復(fù)診。