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中耳炎做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎手術(shù)前需要準(zhǔn)備什么

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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中耳炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常處于可控范圍,手術(shù)前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估與個(gè)人準(zhǔn)備。

中耳炎手術(shù),如鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù),是現(xiàn)代耳顯微外科的常規(guī)手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)在規(guī)范操作下總體可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者個(gè)體狀況、中耳病變復(fù)雜程度以及手術(shù)類型有關(guān)。對(duì)于身體狀況良好、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。常見的可控風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后短期內(nèi)的輕微疼痛、耳內(nèi)填塞物不適感以及暫時(shí)性的眩暈或耳鳴,這些癥狀大多會(huì)隨著恢復(fù)逐漸減輕。術(shù)中及術(shù)后出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)雖然存在,但通過嚴(yán)格的無菌操作和術(shù)后預(yù)防性使用抗生素,其發(fā)生概率可以顯著降低。更為少見的風(fēng)險(xiǎn)涉及面神經(jīng),因其走行于中耳區(qū)域,手術(shù)中有極低概率可能受到影響,但經(jīng)驗(yàn)豐富的耳科醫(yī)生會(huì)運(yùn)用面神經(jīng)監(jiān)測等技術(shù)來最大程度規(guī)避此風(fēng)險(xiǎn)。聽力改善不理想或術(shù)后鼓膜再次穿孔也是需要考量的可能性,但再次手術(shù)修補(bǔ)通??梢越鉀Q。對(duì)于藥物難以治愈的慢性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎或已造成聽力傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)破壞的情況,手術(shù)的獲益遠(yuǎn)大于其潛在風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)前的充分準(zhǔn)備是保障手術(shù)安全與效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。準(zhǔn)備事項(xiàng)可分為醫(yī)療評(píng)估與個(gè)人準(zhǔn)備兩方面。醫(yī)療評(píng)估方面,患者需要完成醫(yī)生開具的全面檢查,包括聽力學(xué)檢查如純音測聽、聲導(dǎo)抗以精確評(píng)估聽力損失類型與程度,顳骨高分辨率CT檢查以清晰顯示中耳及乳突的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與病變范圍,以及血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等常規(guī)術(shù)前檢查,以評(píng)估全身狀況及手術(shù)耐受性。個(gè)人準(zhǔn)備方面,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下,于術(shù)前一段時(shí)間停用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、氯吡格雷片等抗凝或抗血小板藥物。術(shù)前應(yīng)保持耳部清潔干燥,避免污水入耳。若有急性上呼吸道感染如感冒、咳嗽或鼻竇炎發(fā)作,需告知醫(yī)生,通常需待感染控制后再行手術(shù)。手術(shù)前一晚開始禁食禁水,具體時(shí)間遵麻醉師囑咐。同時(shí),做好心理準(zhǔn)備,與主治醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案、預(yù)期效果及可能風(fēng)險(xiǎn),安排好術(shù)后一段時(shí)間的休假與陪護(hù),準(zhǔn)備好寬松的開衫衣物以便術(shù)后穿戴。

為確保手術(shù)順利進(jìn)行并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成所有術(shù)前檢查,如實(shí)向醫(yī)生告知全部病史與用藥情況。術(shù)前注意保暖,預(yù)防感冒,保持鼻腔通暢,練習(xí)用正確方法擤鼻。飲食上注意營養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),但術(shù)前需嚴(yán)格禁食禁水。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好心理疏導(dǎo),減輕其緊張情緒。術(shù)后康復(fù)期同樣重要,需保持術(shù)耳清潔干燥,避免用力擤鼻、打噴嚏,防止污水進(jìn)入耳道,按照預(yù)約時(shí)間定期返院復(fù)查,觀察聽力恢復(fù)情況及鼓膜愈合狀態(tài)。任何術(shù)后出現(xiàn)異常疼痛、出血、流膿或面癱跡象都應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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