慢性中耳炎是否需要手術(shù)需根據(jù)病情決定，若存在鼓膜穿孔、膽脂瘤或反復(fù)感染等情況，通常建議手術(shù)干預(yù)；若僅為輕度炎癥或積液，可優(yōu)先保守治療。
慢性中耳炎患者若鼓膜穿孔長期不愈或合并膽脂瘤，手術(shù)是必要選擇。鼓室成形術(shù)可修復(fù)穿孔鼓膜，乳突根治術(shù)能清除膽脂瘤及病變組織，防止聽力進(jìn)一步受損。這類患者常伴隨耳流膿、聽力下降及耳鳴，手術(shù)可有效控制感染并改善癥狀。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎，尤其對(duì)抗生素治療無效時(shí)，手術(shù)可減少復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期清理術(shù)腔并避免耳道進(jìn)水。
若患者僅表現(xiàn)為鼓室積液或輕度黏膜炎癥，可嘗試藥物和物理治療。鼓膜置管術(shù)適用于積液持續(xù)3個(gè)月以上的情況，通過引流改善中耳通氣。局部使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合口服阿莫西林克拉維酸鉀片可控制感染，鼻腔噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。此類患者癥狀多為耳悶脹感或輕微聽力減退，保守治療多數(shù)有效。日常需避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)。
慢性中耳炎患者無論是否手術(shù)，均需保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞；避免游泳及潛水等可能進(jìn)水的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以減少黏膜充血。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查聽力及術(shù)腔愈合情況，出現(xiàn)耳痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。非手術(shù)患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡和純音測聽檢查，監(jiān)測病情進(jìn)展。急性上呼吸道感染期間需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，預(yù)防中耳炎加重。