40多天新生兒黃疸不退需排查病理性黃疸，可通過藍光治療、藥物治療、母乳管理、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。黃疸不退可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、藍光治療
藍光治療是新生兒黃疸的一線干預(yù)手段，通過特定波長光線促使膽紅素異構(gòu)化排出。治療需在醫(yī)生指導下進行，根據(jù)膽紅素值調(diào)整光照時長，期間需保護嬰兒眼睛及會陰部。家長需配合醫(yī)護人員監(jiān)測體溫及皮膚變化，治療結(jié)束后復查膽紅素水平。
2、藥物治療
嚴重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。若存在感染需用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，溶血性疾病可能需免疫球蛋白治療。所有藥物使用須嚴格遵循兒科劑量，家長不可自行調(diào)整用藥。
3、母乳管理
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，觀察黃疸消退情況。若膽紅素明顯下降則確認診斷，恢復母乳后黃疸可能反復但多不嚴重。哺乳期間母親需保持充足水分攝入，避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物。
4、營養(yǎng)支持
增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次有助于促進膽紅素經(jīng)糞便排出?？蛇m當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌改善腸道菌群，但需與藥物間隔2小時服用。脫水患兒需遵醫(yī)囑口服補液鹽散Ⅲ，維持電解質(zhì)平衡。
5、定期監(jiān)測
每日記錄黃疸范圍變化，使用經(jīng)皮膽紅素儀檢測數(shù)值趨勢。若發(fā)現(xiàn)手心腳心黃染、嗜睡、拒奶等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)延長隨訪至黃疸完全消退，必要時檢測肝功能及血常規(guī)。
家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。室內(nèi)保持適宜溫濕度，避免強光直射眼睛。哺乳母親應(yīng)飲食清淡，適量補充維生素B族。黃疸消退后仍需定期兒保體檢，監(jiān)測生長發(fā)育指標。若嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、肌張力異常等表現(xiàn)須急診處理。