男性在同房過(guò)程中出現(xiàn)勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、內(nèi)分泌異常、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起維持困難。這類情況通常伴隨對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂，可通過(guò)心理咨詢或伴侶共同參與治療緩解。短期可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片等PDE5抑制劑輔助，但需排除心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化或陰莖血管異常會(huì)影響血流灌注，表現(xiàn)為勃起硬度不足。此類患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需通過(guò)陰莖血流超聲確診。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)采用陰莖血管重建術(shù)或前列地爾注射液等血管活性藥物。
3、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下會(huì)直接影響勃起功能，多見(jiàn)于中老年男性。典型癥狀包括性欲減退和疲勞感，可通過(guò)血清睪酮檢測(cè)診斷。補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原，避免紅細(xì)胞增多等副作用。
4、藥物副作用
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾勃起機(jī)制。若癥狀與用藥時(shí)間相關(guān)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，不可自行停藥。更換為對(duì)性功能影響較小的米氮平片等藥物可能改善癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化會(huì)破壞勃起神經(jīng)傳導(dǎo)，常伴有會(huì)陰部感覺(jué)異常。確診需結(jié)合肌電圖檢查，治療原發(fā)病同時(shí)可嘗試真空負(fù)壓裝置或陰莖假體注射用前列腺素E1等器械藥物聯(lián)合療法。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)改善血管功能，避免過(guò)量飲酒及高脂飲食。吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，應(yīng)盡早戒煙。伴侶雙方需建立良性溝通，減少性行為中的壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀，須至男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷等專業(yè)檢測(cè)。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)有助于鑒別心理性與器質(zhì)性病因。