每天早晨起床前腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整睡姿、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。晨起時(shí)肌肉處于僵硬狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)酸痛感。建議避免久坐久站，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，晨起時(shí)椎間盤壓力改變可能加重癥狀。典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)疼痛加重?？蛇M(jìn)行腰椎牽引減輕壓迫，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。日常應(yīng)避免彎腰搬重物。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但休息后復(fù)發(fā)。需通過(guò)血液檢查HLA-B27抗原和骶髂關(guān)節(jié)CT確診。治療需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。建議睡硬板床并堅(jiān)持游泳鍛煉。

4、骨質(zhì)疏松

中老年人因骨量流失導(dǎo)致椎體承重能力下降，晨起時(shí)可能出現(xiàn)隱痛。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊，疼痛明顯時(shí)使用鮭降鈣素注射液。日常應(yīng)增加日照時(shí)間，攝入牛奶等高鈣食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在夜間體位改變時(shí)可能刺激尿路，表現(xiàn)為晨起腰部鈍痛或絞痛，可能伴有血尿。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙，必要時(shí)需體外沖擊波碎石治療。

建議保持規(guī)律作息，選擇硬度適中的床墊，避免睡前進(jìn)食高嘌呤食物。晨起時(shí)可先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起床，不要直接仰臥起坐。進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉如五點(diǎn)支撐法，每日熱敷腰部15-20分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢麻木、排尿異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善X線、核磁共振等檢查明確病因。注意觀察疼痛是否與月經(jīng)周期相關(guān)，女性還需排除婦科疾病可能。