胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率降低。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運動、慢性炎癥、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、黑棘皮癥、疲勞等癥狀。
1、遺傳因素
部分人群存在胰島素受體基因突變或胰島素信號通路相關(guān)基因異常，導(dǎo)致胰島素與細(xì)胞結(jié)合能力下降。這類患者可能從青少年時期就出現(xiàn)血糖代謝異常，伴隨皮膚褶皺處色素沉著。建議通過基因檢測明確病因，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物改善胰島素敏感性，同時需長期監(jiān)測血糖變化。
2、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會分泌抵抗素、腫瘤壞死因子等物質(zhì)干擾胰島素信號傳導(dǎo)。腹型肥胖者常見空腹血糖受損和餐后高血糖，可能合并高血壓。減重5%-10%即可顯著改善胰島素抵抗，推薦采用低升糖指數(shù)飲食結(jié)合有氧運動，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利拉魯肽注射液輔助減重。
3、缺乏運動
長期久坐會導(dǎo)致骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4表達(dá)減少，肌肉組織對胰島素反應(yīng)遲鈍。這類人群常見餐后嗜睡、運動耐力下降，通過抗阻訓(xùn)練可增加肌肉量并提升胰島素敏感性。建議每周進行150分鐘中等強度運動，配合阿卡波糖片等藥物控制餐后血糖波動。
4、慢性炎癥
牙周炎、脂肪肝等慢性炎癥狀態(tài)會持續(xù)釋放炎癥因子，抑制胰島素受體底物1的酪氨酸磷酸化。患者常伴有C反應(yīng)蛋白升高，可能出現(xiàn)傷口愈合緩慢。需控制原發(fā)炎癥，使用羅格列酮鈉片改善胰島素抵抗，同時補充維生素D3軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
5、多囊卵巢綜合征
高雄激素血癥會降低脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性，患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痤瘡及體毛增多。除生活方式干預(yù)外，可聯(lián)合使用雌二醇屈螺酮片調(diào)節(jié)激素，配合格列美脲片控制代償性高胰島素血癥，定期監(jiān)測卵巢超聲和糖耐量試驗。
改善胰島素抵抗需建立長期健康管理計劃，每日主食中粗糧占比應(yīng)超過三分之一，選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周保持300分鐘運動量，重點加強阻抗訓(xùn)練。睡眠時間保證7-8小時，避免夜間藍(lán)光暴露。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗，妊娠期女性需盡早進行葡萄糖篩查。