胰島素抵抗可通過(guò)空腹胰島素水平、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯與高密度脂蛋白膽固醇比值等指標(biāo)綜合判斷。
1、空腹胰島素水平
空腹胰島素水平超過(guò)15μU/mL提示可能存在胰島素抵抗。該指標(biāo)反映基礎(chǔ)狀態(tài)下胰腺β細(xì)胞分泌功能，數(shù)值升高說(shuō)明機(jī)體需要更多胰島素才能維持正常血糖。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)干擾結(jié)果。
2、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白超過(guò)6.0%可能提示長(zhǎng)期血糖控制不佳與胰島素抵抗相關(guān)。該指標(biāo)反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，但受貧血、血紅蛋白變異等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
口服75g葡萄糖后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L或胰島素峰值延遲，提示外周組織對(duì)胰島素敏感性下降。該試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察血糖和胰島素應(yīng)答曲線，是診斷胰島素抵抗的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
4、胰島素抵抗指數(shù)
HOMA-IR指數(shù)超過(guò)2.5提示存在胰島素抵抗。該指數(shù)通過(guò)空腹血糖與空腹胰島素乘積除以22.5計(jì)算得出，數(shù)值越高表明胰島素敏感性越低，但需排除肝功能異常等干擾因素。
5、甘油三酯與高密度脂蛋白比值
甘油三酯與高密度脂蛋白膽固醇比值超過(guò)3.0可能反映胰島素抵抗。該比值升高常伴隨脂代謝紊亂，是代謝綜合征的重要組分，尤其適用于肥胖人群的初步篩查。
建議存在胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)的人群定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，保持低升糖指數(shù)飲食，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍，避免吸煙和過(guò)量飲酒。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物治療可有效改善胰島素敏感性，預(yù)防2型糖尿病和心血管疾病發(fā)生。