孕40周胎兒缺氧可能由胎盤功能減退、臍帶異常、母體因素、羊水過少及胎兒自身因素等原因引起。缺氧可能導(dǎo)致胎動(dòng)減少、胎心率異常等癥狀，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎盤功能減退

胎盤是胎兒與母體間物質(zhì)交換的重要器官，孕晚期胎盤老化或存在鈣化、梗死等病變時(shí)，可能導(dǎo)致胎盤功能減退。胎盤功能減退會(huì)影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，進(jìn)而引發(fā)胎兒缺氧。孕婦可能伴隨妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需通過超聲監(jiān)測胎盤血流及胎兒生長情況，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、臍帶異常

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓等異常情況可能阻礙胎兒血液供應(yīng)。臍帶繞頸發(fā)生率較高，但多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。若臍帶受壓或扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，可能導(dǎo)致急性缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減或胎心率急劇下降。需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察，出現(xiàn)異常時(shí)需緊急處理。

3、母體因素

孕婦合并重度貧血、心肺疾病或低血壓時(shí)，母體血氧含量不足可能間接導(dǎo)致胎兒缺氧。妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)胎盤血管痙攣，減少胎兒供氧。孕婦需定期監(jiān)測血壓、血常規(guī)等指標(biāo)，積極治療原發(fā)病，必要時(shí)吸氧或住院觀察。

4、羊水過少

羊水過少時(shí)子宮壁直接壓迫臍帶和胎兒，可能造成循環(huán)障礙。羊水指數(shù)少于5厘米或最大羊水池深度少于2厘米屬于羊水過少，常見于胎盤功能不良或胎膜早破等情況。需通過超聲評(píng)估羊水量，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)決定是否需人工破膜或剖宮產(chǎn)。

5、胎兒自身因素

胎兒宮內(nèi)感染、溶血性疾病或先天性心臟病等可能影響其氧合能力。感染可能引發(fā)胎兒心動(dòng)過速或過緩，溶血性疾病可能導(dǎo)致貧血性缺氧。需通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，針對(duì)性給予宮內(nèi)治療或終止妊娠。

孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失需立即就醫(yī)。避免長時(shí)間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、血糖及胎兒發(fā)育情況，合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)陰道流液、見紅等征兆時(shí)需及時(shí)住院待產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)估分娩方式，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。