孕37周胎兒缺氧的表現(xiàn)主要有胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水異常、生長(zhǎng)受限及酸中毒。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或劇烈，隨后逐漸減少甚至消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。建議孕婦每日固定時(shí)間左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

2、胎心率改變

胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少、晚期減速或持續(xù)性心動(dòng)過緩低于110次/分提示缺氧。電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)正弦波等異常圖形，需結(jié)合生物物理評(píng)分綜合判斷。醫(yī)院可通過催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估胎盤功能。

3、羊水異常

超聲檢查羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米為羊水過少，多與胎盤灌注不足相關(guān)。羊水糞染呈黃綠色或墨綠色時(shí)，提示胎兒可能發(fā)生窘迫。破水后需觀察羊水性狀并及時(shí)告知醫(yī)生。

4、生長(zhǎng)受限

連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)顯示胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕周第10百分位，伴臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高時(shí)，需考慮慢性缺氧。多普勒超聲可見大腦中動(dòng)脈血流再分布現(xiàn)象，即腦保護(hù)效應(yīng)。

5、酸中毒

通過胎兒頭皮血檢測(cè)顯示pH值低于7.2、堿剩余小于-12mmol/L可確診代謝性酸中毒。產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)重度變異減速合并胎兒心動(dòng)過緩時(shí)，需緊急評(píng)估是否需終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。分娩過程中需配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，必要時(shí)接受急診剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無窒息表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行阿普加評(píng)分和血?dú)夥治觥?/p>