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左后腰痛是怎么回事

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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左后腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、體外碎石、補(bǔ)鈣治療、生物制劑注射等方式緩解。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致左側(cè)腰部肌肉慢性損傷。主要表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇,局部肌肉僵硬。建議避免久坐久站,使用熱水袋熱敷疼痛部位,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核向左后方突出壓迫神經(jīng)。典型癥狀為腰痛伴左下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息,可配合腰椎牽引治療,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛嚴(yán)重時(shí)可能需要甘露醇注射液脫水治療。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)左側(cè)腰部絞痛,疼痛常突然發(fā)作并向會(huì)陰部放射??赡馨橛醒颉⒛蝾l等癥狀。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)治療。

4、骨質(zhì)疏松

中老年人鈣質(zhì)流失可能導(dǎo)致腰椎椎體壓縮,引發(fā)持續(xù)性隱痛。輕微外力即可導(dǎo)致疼痛加重,可能出現(xiàn)身高變矮。建議進(jìn)行骨密度檢查,日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫異??赡芤l(fā)骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥。晨起時(shí)腰痛明顯伴僵硬感,活動(dòng)后減輕但久坐加重。需進(jìn)行HLA-B27基因檢測,確診后可使用依那西普注射液等生物制劑控制病情,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

建議保持規(guī)律作息避免腰部受涼,睡眠選擇硬板床,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日??蛇M(jìn)行小燕飛等腰部肌肉鍛煉,疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、下肢麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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