甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，典型反應(yīng)包括心悸、多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降、手抖、情緒易激動等。甲亢可能與遺傳、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、心血管癥狀
甲亢患者常出現(xiàn)心悸、心動過速甚至心律失常，靜息心率可能超過100次/分。部分患者伴隨血壓升高、脈壓差增大，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病。這與甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞、增加心臟對兒茶酚胺敏感性有關(guān)。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀，但需配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
2、代謝亢進(jìn)表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為怕熱多汗、易饑餓且食量增加但體重持續(xù)下降，部分患者大便次數(shù)增多。甲狀腺激素促進(jìn)糖原分解和脂肪代謝，導(dǎo)致能量過度消耗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鉀性周期性麻痹，表現(xiàn)為突發(fā)四肢無力。需避免高碘飲食，可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成。
3、神經(jīng)系統(tǒng)興奮
患者易出現(xiàn)焦慮、失眠、注意力不集中等精神癥狀，手指細(xì)微震顫是特征性體征。甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁狂或抑郁狀態(tài)，需配合心理疏導(dǎo)，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
4、眼部病變
約半數(shù)患者伴發(fā)突眼、眼瞼退縮等Graves眼病表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼水腫、復(fù)視等。這與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān)。輕度病例可使用人工淚液緩解干眼癥狀，中重度需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制治療或眼眶減壓手術(shù)。
5、肌肉骨骼異常
甲亢可能導(dǎo)致近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯、梳頭困難。長期未控制者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險。甲狀腺激素加速蛋白質(zhì)分解和鈣磷代謝，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片，同時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，規(guī)律監(jiān)測心率及體重變化。保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。若出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，切忌自行停藥。合并妊娠等特殊情況時需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。