月經(jīng)一個多月沒來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過大等原因引起，可通過驗孕檢查、激素水平檢測、超聲檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)延遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制卵巢排卵，導(dǎo)致停經(jīng)。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜、過度節(jié)食或肥胖可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素、黃體生成素等分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。建議調(diào)整作息至每日7-8小時睡眠，保持BMI在18.5-23.9范圍，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān)，超聲可見卵巢多囊樣改變。典型癥狀包括閉經(jīng)、多毛、不孕，可能合并黑棘皮癥。需通過口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時控制精制碳水化合物攝入。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會導(dǎo)致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，可能伴隨潮熱、陰道干澀。血清抗苗勒管激素檢測可輔助診斷。需長期補(bǔ)充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免攝入酒精及咖啡因。

5、精神壓力過大

長期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會抑制促性腺激素釋放激素分泌，引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)。常見于考試期、職場高壓人群，可能伴有失眠、食欲改變。建議通過正念冥想、每周3次有氧運(yùn)動緩解壓力，嚴(yán)重時需聯(lián)合心理治療，必要時使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥。

建議記錄近3個月月經(jīng)周期情況，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。若排除妊娠后仍持續(xù)閉經(jīng)超過3個月，或伴隨頭痛、視力改變、泌乳等異常癥狀，需及時至婦科或內(nèi)分泌科就診，完善垂體MRI等檢查排除器質(zhì)性疾病。日?？蛇m量食用豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物，但不可替代藥物治療。