一個多月沒來月經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)推遲或閉經(jīng)，可能由懷孕、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等原因引起。
一、懷孕
懷孕是育齡期女性月經(jīng)推遲最常見的原因。當(dāng)受精卵成功著床后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平會上升，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這屬于正常的生理現(xiàn)象，無須特殊治療。若月經(jīng)推遲且伴有惡心、乳房脹痛等癥狀，建議使用早孕試紙檢測或到醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。確診懷孕后，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
二、精神壓力
長期或劇烈的精神壓力，如焦慮、緊張、抑郁或遭遇重大生活事件，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而引起月經(jīng)推遲。這種情況通常無需藥物治療，治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和壓力管理?？梢酝ㄟ^與親友傾訴、培養(yǎng)興趣愛好、進(jìn)行冥想或瑜伽等方式放松心情。若自我調(diào)節(jié)效果不佳，可尋求心理咨詢師的幫助。
三、過度節(jié)食或運(yùn)動
短期內(nèi)體重急劇下降、長期過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，或進(jìn)行高強(qiáng)度、大運(yùn)動量的訓(xùn)練，會使身體脂肪含量過低，影響雌激素的正常合成與分泌，可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。改善措施是調(diào)整生活方式，恢復(fù)均衡飲食，保證足夠的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入，并適當(dāng)降低運(yùn)動強(qiáng)度，讓身體得到充分休息。體重恢復(fù)至健康范圍后，月經(jīng)周期多可逐漸恢復(fù)正常。
四、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，包括控制飲食和增加運(yùn)動以減輕體重。藥物治療方面，可能使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，使用來曲唑片促進(jìn)排卵，或使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
五、高催乳素血癥
高催乳素血癥是指血清催乳素水平升高，可能由垂體泌乳素瘤、服用某些藥物或甲狀腺功能減退等原因引起，常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀。治療需針對病因，若為藥物引起需調(diào)整用藥，若為甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充甲狀腺素。針對催乳素升高本身，醫(yī)生可能會處方甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片等藥物來降低催乳素水平，恢復(fù)月經(jīng)。也可配合使用維生素B6片或逍遙丸等輔助調(diào)節(jié)。
當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)推遲時，首先應(yīng)排除懷孕可能。若非懷孕所致，應(yīng)回顧近期是否有精神壓力大、體重驟變等情況，并嘗試調(diào)整。若調(diào)整后月經(jīng)仍未恢復(fù)，或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時到婦科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會通過問診、婦科檢查、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、B超等檢查明確病因。在治療期間，應(yīng)保持均衡飲食，攝入足量的鐵質(zhì)和維生素，避免過度節(jié)食；保持適度運(yùn)動，避免突然進(jìn)行超負(fù)荷鍛煉；學(xué)會管理情緒，保證充足睡眠，維持規(guī)律作息，這些都有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定和月經(jīng)周期的恢復(fù)。