發(fā)燒時(shí)感覺(jué)冷而不熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、寒戰(zhàn)反應(yīng)或疾病發(fā)展階段有關(guān)。主要有體溫上升期寒戰(zhàn)反應(yīng)、感染性發(fā)熱機(jī)制、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重貧血、下丘腦體溫調(diào)節(jié)障礙等因素。
1、體溫上升期寒戰(zhàn)反應(yīng)
發(fā)熱初期體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體通過(guò)骨骼肌顫抖產(chǎn)熱，此時(shí)皮膚血管收縮減少散熱，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)?？杀O(jiān)測(cè)腋溫變化，若體溫超過(guò)38.5攝氏度需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物。
2、感染性發(fā)熱機(jī)制
細(xì)菌內(nèi)毒素或病毒干擾素作用于下丘腦，引發(fā)前列腺素E2合成增加。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染等，可能伴隨咳嗽、乏力癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染治療。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，表現(xiàn)為低體溫伴畏寒?？赡芘c橋本甲狀腺炎有關(guān)，常合并體重增加、皮膚干燥。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
4、嚴(yán)重貧血
血紅蛋白低于60g/L時(shí)組織供氧不足，機(jī)體代償性減少皮膚血流，出現(xiàn)面色蒼白、手足冰涼。多見(jiàn)于缺鐵性貧血，需完善鐵代謝檢查，口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、下丘腦體溫調(diào)節(jié)障礙
顱腦外傷或腫瘤壓迫下丘腦時(shí)，體溫調(diào)節(jié)功能異?？赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性低體溫。需進(jìn)行頭顱MRI檢查，針對(duì)病因使用甘露醇注射液降低顱壓，或手術(shù)切除占位病變。此類(lèi)患者需注意保暖，避免體溫過(guò)低導(dǎo)致器官功能障礙。
持續(xù)畏寒伴發(fā)熱建議每日監(jiān)測(cè)體溫3次，記錄寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)間。保持室溫22-24攝氏度，穿著吸濕排汗的純棉衣物。發(fā)熱期間每小時(shí)飲用200毫升溫水，飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。若寒戰(zhàn)持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或體溫波動(dòng)超過(guò)1攝氏度，需及時(shí)就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病、隱匿性感染等病因。老年人與兒童出現(xiàn)該癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，避免發(fā)生高熱驚厥或低體溫休克。