眼睛失明可能由視網(wǎng)膜色素變性、眼外傷、青光眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，可以通過基因治療、手術(shù)治療、藥物治療等方式治療。
一、視網(wǎng)膜色素變性
視網(wǎng)膜色素變性是一種與遺傳密切相關(guān)的進(jìn)行性眼病，發(fā)病原因主要與基因突變導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能逐漸喪失有關(guān)?；颊咴缙诎Y狀常表現(xiàn)為夜盲，即在昏暗光線下視力嚴(yán)重下降，隨著病情進(jìn)展，視野會從周邊向中心逐漸縮小，形成管狀視野，最終可能導(dǎo)致中心視力喪失。目前尚無根治方法，治療措施以延緩病程、改善癥狀為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試使用營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物，如維生素A棕櫚酸酯軟膠囊、甲鈷胺片、復(fù)方血栓通膠囊等。新興的基因治療和視網(wǎng)膜移植技術(shù)為部分患者帶來了希望。
二、眼外傷
嚴(yán)重的眼外傷可直接導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)的破壞和視功能的永久性喪失。發(fā)病原因包括尖銳物體刺傷、鈍器撞擊、化學(xué)物質(zhì)燒傷、熱燒傷以及爆炸沖擊波傷等。癥狀表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的視力驟降、眼痛、畏光、大量流淚，檢查可見眼球破裂、眼內(nèi)容物脫出、前房積血等。治療的關(guān)鍵在于緊急處理，需立即就醫(yī)，由眼科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合、異物取出、控制感染等手術(shù)，盡可能修復(fù)眼球結(jié)構(gòu)。后期可能還需要進(jìn)行玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位、角膜移植等多次手術(shù)以挽救部分視力，但嚴(yán)重者預(yù)后不佳。
三、青光眼
青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的危險因素。發(fā)病原因復(fù)雜，與眼球內(nèi)房水循環(huán)動態(tài)平衡被破壞有關(guān)。急性閉角型青光眼發(fā)作時，患者會出現(xiàn)劇烈眼痛、同側(cè)頭痛、視力急劇下降、看燈光有彩虹圈、惡心嘔吐等癥狀。治療的核心是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。急性期需緊急使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。待眼壓控制后，常需進(jìn)行激光或濾過性手術(shù)建立新的房水引流通道。慢性青光眼則需長期用藥或手術(shù)來控制眼壓。
四、白內(nèi)障
白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁導(dǎo)致的視力下降，是致盲的首要原因，但通過手術(shù)可復(fù)明。發(fā)病原因主要與年齡增長相關(guān)，此外長期紫外線照射、糖尿病、眼內(nèi)炎癥、外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素藥物等也可引起。癥狀表現(xiàn)為無痛性、漸進(jìn)性的視力模糊、眼前固定黑影、視物顏色變暗、夜間視力差、眩光等。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到明顯影響日常生活時，主要的治療措施是手術(shù)治療，即超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。目前沒有特效藥物能逆轉(zhuǎn)或治愈白內(nèi)障，一些藥物如吡諾克辛鈉滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等僅能在一定程度上延緩早期白內(nèi)障的進(jìn)展。
五、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖狀態(tài)會損害視網(wǎng)膜血管。發(fā)病原因與血糖控制不佳、高血壓、高血脂及糖尿病病程長密切相關(guān)。早期可能無癥狀，隨著病變進(jìn)展，會出現(xiàn)視物模糊、視物變形、眼前有漂浮物或黑影遮擋，晚期可因玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致突然失明。治療的基礎(chǔ)是嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。針對眼部病變，根據(jù)分期可采用視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以清除積血、復(fù)位視網(wǎng)膜。
預(yù)防失明需要建立全面的眼健康管理意識。建議普通人每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、眼壓和眼底檢查，這對于早期發(fā)現(xiàn)青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等隱匿性眼病至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)保持健康用眼習(xí)慣，避免長時間近距離用眼，在陽光強(qiáng)烈時佩戴防紫外線太陽鏡。對于患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的人群，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病，并定期進(jìn)行眼底篩查。從事高風(fēng)險工作或運動時，務(wù)必佩戴專業(yè)的防護(hù)眼鏡，防止眼外傷發(fā)生。一旦出現(xiàn)視力突然下降、視野缺損、眼痛、眼前大量黑影飄動等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取最佳治療時機(jī)。通過積極的預(yù)防、定期的篩查和及時的治療，可以最大程度地避免或延緩失明的發(fā)生。