老人尿失禁可通過生活方式干預(yù)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、使用輔助器具等方式治療。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療措施，主要針對(duì)由生理性因素或不良習(xí)慣引起的輕度尿失禁。這可能與體重過重、長(zhǎng)期便秘、飲水習(xí)慣不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿。治療上，建議控制體重以減輕腹部壓力，調(diào)整液體攝入，避免一次性大量飲水及在睡前過量飲水，同時(shí)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，如定時(shí)排尿，也有助于改善癥狀。

二、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練適用于因盆底肌肉松弛導(dǎo)致的壓力性尿失禁。這與妊娠分娩、衰老、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，典型癥狀是在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。治療的核心是堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，即有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉。建議在專業(yè)指導(dǎo)下掌握正確方法，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)于無法自主完成訓(xùn)練的老人，可考慮采用生物反饋治療或電刺激治療來輔助增強(qiáng)盆底肌力。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后使用，主要針對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥或某些特定病因。膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻和急迫性尿失禁。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物來放松膀胱逼尿肌，減少不自主收縮。對(duì)于男性因前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿失禁，可能會(huì)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物來改善排尿。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買服用。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于中重度尿失禁，且經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳的情況。壓力性尿失禁可能與尿道括約肌功能嚴(yán)重缺陷有關(guān)。常見術(shù)式包括無張力尿道中段懸吊術(shù)，通過植入吊帶增強(qiáng)尿道中段支撐；以及膀胱頸懸吊術(shù)，用于提升膀胱頸位置。對(duì)于男性嚴(yán)重前列腺增生患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)解除梗阻后，尿失禁癥狀也可能隨之改善。手術(shù)選擇需由醫(yī)生全面評(píng)估后決定。

五、使用輔助器具

使用輔助器具是重要的管理手段，尤其對(duì)于暫時(shí)無法根治或重度失禁的老人。這與行動(dòng)不便、認(rèn)知障礙或等待進(jìn)一步治療等因素有關(guān)。常用器具包括吸收型護(hù)理產(chǎn)品，如成人紙尿褲、護(hù)理墊，能有效保持皮膚干爽，預(yù)防失禁性皮炎。對(duì)于男性患者，還可選用外用接尿器。同時(shí)，改善居家環(huán)境，如在床邊放置便器、保證夜間照明，能減少如廁意外，提高生活安全性與尊嚴(yán)感。

老人尿失禁的日常護(hù)理需綜合進(jìn)行。家屬應(yīng)給予充分的理解與支持，協(xié)助老人保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換洗內(nèi)衣褲和護(hù)理用品，以預(yù)防皮膚感染。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉功能，同時(shí)避免攝入過多咖啡、濃茶等利尿飲品。在身體條件允許下，鼓勵(lì)老人進(jìn)行散步、太極拳等溫和的體育鍛煉，有助于增強(qiáng)整體體質(zhì)和盆底肌群力量。定期陪同老人復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。