脂肪肉瘤與脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者為良性腫瘤，主要區(qū)別體現(xiàn)在組織來(lái)源、生長(zhǎng)特征、復(fù)發(fā)概率及治療方式等方面。
1、組織來(lái)源
脂肪瘤起源于成熟的脂肪細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢且包膜完整。脂肪肉瘤來(lái)源于原始間葉細(xì)胞，具有向脂肪細(xì)胞分化的特征，但細(xì)胞分化程度低且存在異型性。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，脂肪肉瘤可見黏液樣變、圓形細(xì)胞或去分化成分。
2、生長(zhǎng)特征
脂肪瘤多位于皮下組織，觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好，直徑通常小于5厘米。脂肪肉瘤常發(fā)生于深部軟組織如腹膜后或四肢深部，質(zhì)地較硬且固定，可能伴隨疼痛或壓迫癥狀，體積增長(zhǎng)較快，影像學(xué)檢查可見浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)。
3、復(fù)發(fā)概率
脂肪瘤手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率極低，完整切除即可治愈。脂肪肉瘤術(shù)后易局部復(fù)發(fā)，尤其高級(jí)別類型如去分化脂肪肉瘤，復(fù)發(fā)率可達(dá)30%-50%，轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺部，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
4、治療方式
脂肪瘤以觀察或局部切除為主，無(wú)須輔助治療。脂肪肉瘤需廣泛切除保證陰性切緣，部分病例需聯(lián)合放療或化療，如阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺的化療方案，靶向藥物如培唑帕尼可用于晚期患者。
5、預(yù)后差異
脂肪瘤不影響自然壽命，預(yù)后良好。脂肪肉瘤5年生存率與病理分級(jí)相關(guān)，高分化型可達(dá)80%-90%，而低分化型可能低于20%，需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案。
發(fā)現(xiàn)體表或深部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、CT或MRI初步判斷性質(zhì)，避免將脂肪肉瘤誤認(rèn)為普通脂肪瘤延誤治療。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，避免高脂飲食可能對(duì)腫瘤微環(huán)境的影響。出現(xiàn)異常增大、疼痛或新發(fā)腫塊需立即就診。