脂肪瘤與脂肪肉瘤是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者為良性腫瘤，后者為惡性腫瘤。脂肪瘤通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，脂肪肉瘤則可能快速生長(zhǎng)并侵犯周圍組織。
1、性質(zhì)差異
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，屬于軟組織良性腫瘤，極少惡變。脂肪肉瘤是起源于脂肪細(xì)胞的惡性腫瘤，具有局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移潛力，病理分型包括高分化型、去分化型等亞型。
2、生長(zhǎng)特征
脂肪瘤多表現(xiàn)為皮下無(wú)痛性包塊，質(zhì)地柔軟可推動(dòng)，直徑通常小于5厘米。脂肪肉瘤常位于深部軟組織，體積增長(zhǎng)較快，可能伴隨疼痛或壓迫癥狀，影像學(xué)檢查可見(jiàn)不規(guī)則浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
3、病理診斷
脂肪瘤病理檢查顯示成熟脂肪組織被纖維包膜完整包裹，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則。脂肪肉瘤鏡下可見(jiàn)異型脂肪母細(xì)胞，核分裂象易見(jiàn)，需通過(guò)免疫組化標(biāo)記物如MDM2基因擴(kuò)增檢測(cè)進(jìn)行鑒別。
4、治療方式
無(wú)癥狀的小脂肪瘤可觀察隨訪，較大或有癥狀者行手術(shù)切除即可治愈。脂肪肉瘤需廣泛切除保證陰性切緣，中高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合放療或化療，靶向藥物如安羅替尼膠囊可用于晚期治療。
5、預(yù)后情況
脂肪瘤切除后復(fù)發(fā)概率極低，不影響生存期。脂肪肉瘤預(yù)后與病理分級(jí)相關(guān)，低度惡性者5年生存率較高，而轉(zhuǎn)移性患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，復(fù)發(fā)時(shí)可采用艾立布林注射液等藥物控制進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)體表或深部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)，避免自行擠壓按摩。脂肪瘤患者術(shù)后保持切口清潔即可，脂肪肉瘤治療后需定期復(fù)查CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常注意記錄腫塊變化情況，任何體積增大、質(zhì)地變硬或疼痛加劇都需立即就診，營(yíng)養(yǎng)均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。