血壓一直偏高突然降低可能與藥物調(diào)整、體位性低血壓、心臟功能異常等因素有關(guān)，需警惕心腦血管事件風(fēng)險。
長期高血壓患者突然出現(xiàn)血壓下降需優(yōu)先排查藥物因素。部分降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等劑量調(diào)整不當(dāng)或聯(lián)合用藥可能引發(fā)過度降壓，表現(xiàn)為頭暈、乏力等低灌注癥狀。心臟泵血功能減退是另一常見誘因，急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等疾病會導(dǎo)致心輸出量驟降，伴隨胸痛、冷汗等表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能障礙多見于糖尿病患者，體位變化時血壓調(diào)節(jié)失靈，從臥位起身時收縮壓可下降超過20毫米汞柱。體液丟失如腹瀉、大量出汗或隱匿性出血也可能造成血容量不足，此時皮膚彈性下降、尿量減少。少數(shù)情況下需考慮腎上腺皮質(zhì)功能不全，皮質(zhì)醇分泌不足使血管對兒茶酚胺敏感性降低，往往伴有色素沉著、食欲減退。
日常需規(guī)范監(jiān)測晨起、睡前及服藥前后的血壓變化，記錄波動情況；避免快速起身、長時間站立等誘發(fā)體位性低血壓的行為；保持適度鈉鹽攝入防止血容量不足；若出現(xiàn)視物模糊、意識模糊等嚴(yán)重低血壓癥狀應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。高血壓患者調(diào)整降壓方案時應(yīng)循序漸進，定期復(fù)查電解質(zhì)及心腎功能，夏季或發(fā)熱時需警惕脫水風(fēng)險，合并糖尿病者需加強自主神經(jīng)功能評估。